Рейтинг@Mail.ru
Когда необходимо восстановление костной ткани и как протекает процедура? Пояснения др-а А. Кулльманна
Стоматолог
АНДРЕАС КУЛЛЬМАНН
Франкфурт, Германия

Аугментация костной ткани

Термин «аугментация» подразумевает в медицине все меры, предпринимаемые в первую очередь для увеличения объема. В стоматологии «аугментация» означает наращивание утраченной костной и/или соединительной ткани.

Для того, чтобы прочно и глубоко закрепить имплантат в кости, необходимо, чтобы были выполнены определенные предварительные условия. Без достаточного объема костной и мягкой ткани – особенно если лечение проводится в эстетически значимой зоне – у имплантации мало шансов на успех. Размеры несущей кости для вживления имплантата должны составлять не менее 6-7 мм в ширину и приблизительно 10 мм в высоту.

Если размеры не соответствуют указанным выше, я могу попытаться реконструировать утраченную костную ткань. В зависимости от характеристик дефекта можно составить адекватный прогноз. Выбор типа материала для наращивания твердой ткани также осуществляется в зависимости от характеристик дефекта.

Использование аутокости

Эндогенная аутокость, взятая из других частей организма или из челюсти, может быть одним из вариантов для наращивания костной ткани, но не обязательно является «наиболее предпочтительным вариантом», как об этом часто говорят. Необходимость вскрытия дополнительного операционного поля, чтобы получить достаточное количества материала для пластики костных дефектов большого объема, может создать дополнительную нагрузку на пациента, особенно, если кость берется из бедра.

Использование заменителей костной ткани

Еще одним вариантом является использование заменителей костной ткани (аллопластических материалов), которые – как видно из названия – имеют то преимущество, что их можно применять без необходимости извлечения аутогенного костного трансплантата. Я могу предложить своим пациентам метод лечения, при котором трансплантация целых блоков заменителей костной ткани выполняется в крайне сжатые для хирургического вмешательства сроки (первая презентация моего хирургического метода состоялась на всемирном конгрессе Materialise World Congress, Вена, 2007 г.).

Материалы для замещения кости схожи с костным материалом человека. Они производятся из искусственных материалов или из натуральных тканей (напр., водорослей, костей животных).

Введенный аллопластический материал служит в качестве структуры, которая должна стимулировать формирование новой костной ткани. Со временем аллопластический материал интегрируется и/или постепенно разлагается и вытесняется натуральной костью.

В зависимости от объема имеющейся кости процедуры костной пластики и вживления имплантата можно проводить за одно посещение. В случае сомнений показан «двухэтапный метод», при котором на первом этапе подготавливается место для имплантата, а спустя 4-6 месяцев производится имплантация.

Ускорители заживления ран

Заживление ран улучшается при использовании ускорителей заживления ран, таких как богатая тромбоцитами плазма или тромбоцитарная масса в комбинации с собственным тромбином пациента, которые смешиваются с материалом для наращивания кости и/или применяются местно на операционном поле.

Это в первую очередь касается раннего этапа заживления, на котором питание трансплантата и врастание новых клеток кости зависит от формирования капилляров (неоангиогенез). Тем не менее, богатая тромбоцитами плазма не улучшает качество окончательной костной ткани и не сокращает общий период естественного заживления ран.

При этом богатая тромбоцитами плазма имеет доказанное бактерицидное действие на стафилококки. Этот тип бактерий имеется на коже и при попадании вглубь ротовой полости вызывает резкую воспалительную реакцию. Данное весьма специфичное действие богатой тромбоцитами плазмы поясняет ее способность улучшать заживление ран.

Я успешно использую комбинацию богатой тромбоцитами плазмы и аутогенного тромбина на протяжении последних 10 лет к полному удовлетворению пациентов, особенно в тех случаях, когда заживлению раны мешают системные заболевания (диабет II типа).


Заказать звонок